Regulação promove treinamento sobre atendimento em situações de carência

Nos dias 21 e 22 de novembro, cerca de 30 colaboradores participaram do treinamento promovido pelo setor de Regulação da Unimed Costa do Sol, que teve como tema central o “Atendimento do beneficiário em carência no Hospital Unimed”.

Dentre os temas discutidos estiveram conceitos gerais, definição de carência, prazos legais para sua aplicação, conceito de urgência e emergência, procedimentos adequados para beneficiários em carência, fluxo de atendimento alinhado com a segmentação do plano, remoção em casos de carência, atendimento ao recém-nascido, estudos de caso e possíveis penalidades.

O coordenador Jurídico de Regulação da cooperativa, Alexandre Mosqueira, falou da importância do encontro como uma oportunidade valiosa para a discussão ampla de um tema de grande relevância, não apenas para o hospital, mas também para a operadora de plano de saúde. “O treinamento foi excelente para os profissionais entenderem melhor sobre a regulamentação e os seus impactos na Operadora de Plano de Saúde. Um momento de grande aprendizado para todos. Esse treinamento acontece anualmente e cumpre um papel crucial tanto na formação de novos colaboradores quanto na atualização de conhecimentos dos profissionais mais experientes”, comentou .

Vale destacar que a abordagem dos temas foi construída com base nas seguintes diretrizes: Lei 9.656/1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde; a Súmula nº 25 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que trata sobre a cobertura assistencial ao parto; e a Resolução CONSU nº 13/98, que, por sua vez, regulamenta sobre cobertura para atendimento nos casos de urgência e emergência.