Singular se atualiza sobre regulamentação da área de Relacionamento com o Cliente

Os setores de Auditoria de Enfermagem (Atendimento, Autorização e OPME) e Regulação da Unimed Costa do Sol se reuniram para realizarem uma atualização sobre a regulamentação das atividades da área de Relacionamento com o Cliente.

Alguns dos tópicos abordados foram os prazos de garantia de atendimento; regras de atendimento e comunicação com o cliente; indisponibilidade e inexistência de prestador; resposta de negativa ao cliente; além de informações gerais sobre a Notificação de Intermediação Preliminar – NIP, instrumento que visa solucionar extrajudicialmente os conflitos entre beneficiários e Operadoras de planos de saúde.

A coordenadora de Relacionamento com o Cliente, Tarcila Muniz, explicou que o treinamento foi uma oportunidade valiosa de melhoria e aperfeiçoamento dos processos de auditoria prévia, os quais buscam minimizar os riscos de penalidades administrativas para a cooperativa. “É muito importante essa parceria entre os setores, já que permite conciliar as visões técnicas e regulatórias, auxiliando na revisão dos processos de autorização, com foco no cliente, na qualidade da assistência e no cumprimento das normas e legislação vigentes”, disse.

Em um cenário no qual o mercado é altamente regulado e, consequentemente, os processos de trabalho estão pautados nos vários normativos legais existentes, se faz importante que a cooperativa busque a excelência na execução de seus processos. É o que elucidou o assistente de Regulação, Maycon França. “Existe um modelo de gestão estratégica, o Balanced Scorecard (BSC), que foi criado para desmitificar a visão de que, para obter sucesso, um negócio tem que focar somente em indicadores financeiros e contábeis. Entre os quatro principais indicadores que norteiam este modelo de gestão, está o aprendizado e o conhecimento”, explicou.

Maycon esclareceu, ainda, que o indicador pode representar o conhecimento e a experiência necessários para que a organização atinja os seus objetivos. “Os processos de trabalho, em sua maioria, são executados por pessoas. Logo, elas precisam conhecer as normas e os procedimentos que regem a execução das atividades”, completou.

Por fim, o profissionou parabenizou a iniciativa dos gestores das áreas envolvidas. “Esse é um dos caminhos para a Unimed Costa do Sol ser referência no mercado de saúde suplementar”, finalizou.